二手烟雾与健康
由Terry辛普森，医学博士，流式细胞仪 导言
1964年卫生总报告，其中宣称，吸入的香烟可能会引起肺癌和心脏病，产生了深远的影响在美国。 这份报告认为，从美国的做法吸入香烟烟雾是不健康的，并开始了一系列的研究，诉讼和法律，这改变了美国从小学吸烟社会在百分之六十以上的成年人在美国吸烟，为一个数字，现在是百分之三十左右。
6月27日， 2006年后不久的第一次报告，但有可能基于其长期持久的影响，卡莫纳发表了如下声明二手烟雾：
（一）目前的科学证据无可争辩：二手烟不仅令人烦恼。 这是一个严重的健康危害，可导致疾病和过早死亡的儿童和成年人吸烟。
（二）二手烟含有超过50个致癌物质，而且本身就是一种已知的人类致癌物质
（三）不存在无风险水平吸二手烟。 非吸烟者接触二手烟在家里或工作增加其危险性心脏病25日至百分之四十和肺癌的20至百分之三十。
医生一般还指出，死亡49000人，每年所造成的二手烟雾。 作为一个医生，我感到震惊，因为我从来没有看到过一份验尸报告上市二手烟雾的死因。 也没有我看到这是一个次要死因。 所以我问六个病理学家如果他们曾经列出二手烟雾的死亡原因-没有一人。 在我多年的临床实践中，我看到许多病人死于严重的疾病，但我从未见过任何人谁已被禁用的，或已去世由于，二手烟雾。 这是我国第一条线索，也许有更多的夸张比科学参与报告签发从医生的办公室。 为了让对比： 33000人死于每年胰腺癌-所有病理学家列出胰腺癌作为死因。
烟气成分
二手烟雾，也称为环境烟草烟雾，是一个结合主流烟气，这是由吸烟者呼出的烟雾和侧流，这是直接从发布燃烧香烟或雪茄。 侧流烟雾的主要组成部分，环境烟草烟雾，提供大部分的气相和一半以上的颗粒。 因此，在活动，如“大烟” ，大部分的颗粒物来自侧流烟雾。 呼出的主流烟气贡献15至百分之四十三的颗粒物在环境烟草烟雾。 侧流烟雾是在较低温度下产生和更高碱度比主流烟雾，因此有不同的化学成分。
在吸烟环境的形成，既侧主流烟雾和呼出的烟雾稀释后，大量的订单将随后进行物理改造和改建中的化学成分。 例如，尼古丁和其他许多半挥发性化合物的烟草烟雾往往是存在于吸入颗粒阶段的主流烟雾，但蒸发到气相作为呼出主流烟气迅速稀释后形成过程中环境烟草烟雾。
二手烟雾与肺癌
如果二手烟雾暴露是一个重要的危险因素，患肺癌的，那么，我们应该会看到越来越多的癌症病例中的非吸烟者谁经常接触剂量的二手烟雾。 有没有增加肺癌发病率之间的非吸烟者在过去40年？ 答案是很简单...号
数据来自国家死亡率的研究表明，患肺癌率之间的非吸烟女性保持稳定之间的1950年到1980年的（只有极少数妇女在这些年里吸烟） ，并没有上升到大量的妇女在开始吸烟最近几年。 这些非吸烟女性中包括了许多研究，对照检查肺癌的吸烟率在其配偶。 由于反吸烟逻辑将决定，一个是长期暴露在二手烟雾越要见上升，肺癌。 然而，当我们审查数据研究如上所述，我们没有看到这样的癌症发病率上升，为这些非吸烟女性。
1992年，二手烟雾标记一类致癌物质： 1 ，导致肺癌和负责人，每年3000美国人（美国环保局， 1993年） 。 然而，没有解剖，没有机构，也没有一个人可以声称为受害者。 环保局没有分类的基础上自己的独立研究，但研究三十的流行病学研究（即研究，尝试各种相关危险因素与早期死亡在不同人群） 。 11这些研究是在美国，和这八个发现一个积极的风险，发现了三个负面风险，但没有人有显着性（即，没有美国的研究可以使声明说，有因果关系关系二手烟雾和癌症） 。
在医学研究，统计置信度为95 ％ ，也就是说，只有百分之五的机会，一个重要的发现可能是由于机会（例如，一个随机的结果） 。 在解释的流行病学研究，美国环保局提出的一个关键程序统计改建。 他们改变了信心水平90 ％ 。 这项统计操纵变得更加可能，他们的调查结果将呈现出显着的负面健康影响的二手烟雾，而且更有可能取得的潜力错误的结论。 此外，美国环保局没有考虑到独立相关的因素与发展的肺癌和接触二手烟雾，因素，当然也帐户名义关系二手烟雾和早期死亡。 最后，他们并没有试图以确保受试者适当确定到正确的实验组。 环保局左侧的几个重要问题没有解决，例如：如果暴露案件真正患有原发性肺癌？ 有科目被吸烟者以前？ 他们真正接触二手烟雾？ ，并没有准确的主题报告其暴露水平？
环保局还分类二手烟雾的化学致癌物质的基础上“相似”主流烟雾吸入之间和环境烟草烟雾。 他们的逻辑是，由于吸入烟草烟雾是一种致癌物质，环境烟草烟雾还必须。 吸入的主流烟雾，但是，含有化学物质的浓度高达1万次中发现的环境烟草烟雾（这是一个结合呼出主流烟雾和侧流烟雾） 。 此外，深吸入影响程度的接触到这些化学品，以及沉积的这些化学品的呼吸通道的吸烟者。 一个令人沮丧的问题是我们不知道的化学武器，或化合物负责链接到肺癌和/或心脏疾病。 这就导致了另一个棘手的问题-的长度暴露于化学品可能不会产生一个线性关系的形成癌症（亦称为暴露风险的关系） 。 单剂量照射可能不会产生百分之百癌的发病率。 例如，低风险的材料饮用水不会产生的疾病，但和更长的风险较高的材料-如砷，当然产生的疾病。 很多作为一个单一的阿司匹林可能产生的影响，头痛救济，大剂量的阿司匹林将有毒。 什么是显而易见的，许多这些研究是一个剂量反应曲线二手（被动）吸烟和疾病。
在国会议员的要求亨利维克斯曼（名D - CA ）为美国国会研究局（ CRS ）花了两年时间研究报告，并提出了以下结论二手烟雾和肺癌（红发和Rowberg ， 1995年） ：
（一）统计证据似乎并不支持这一结论有很大的健康影响的被动吸烟。
（ b ）它是可能的，很少或什至没有死亡可以归因于二手烟雾。
（ c ）如果有任何患肺癌死亡的二手烟雾，他们很可能是集中在那些受到最高暴露水平（例如，配偶） 。
（ d ）在绝对风险，甚至是那些拥有最大暴露水平，是不确定的。
对CRS发现，被认为是“显而易见”的结论是由美国环保局，事实上，有缺陷的。 美国环保局的理由是，如果烟雾吸入吸烟者接近足够的组成该是呼出，然后如果是致癌其他还必须致癌。 这种假设是不正确和化学被否决。
对CRS审查各种研究得出结论认为，人接触到大量的二手烟雾配偶例如，可能会增加的死亡危险来自肺癌2月10日的1个百分点，而谁面临的工作将减少风险： 7 / 100 1个百分点。
最具破坏性的意见环保局的决定，分类二手烟雾的一类致癌物质，来自联邦法官威廉Osteen谁采访科学家四年，并在1998年认为，
近东救济工程处忽视信息和调查结果的基础上提出选择性信息... [环保局]偏离其风险评估准则;没有透露重要的（反对）的调查结果和理由;并留下了很大的问题没有答案...收集一切有关资料，研究和传播研究结果被美国环保局下属的[目标]证明[这]美国教育考试服务中心是一组致癌物质...在这种情况下，环保局公开承诺的结论之前的研究已经开始;调整既定的程序和科学规范，以验证该机构的公共最后，积极利用该法的权威，以传播调查结果，建立了事实上的监管办法...和影响公众舆论...虽然这样做的时候， [环保局]生产的证据有限，然后声称的重量机构的研究证据表明美国教育考试服务中心会引起癌症。 （ Osteen ， 1998年）
由于环保局的报告是“咨询” ，而不是“管理， ”法官Osteen的起诉书得到扭转。 然而，重要的是要注意到，这一决定是推翻了一个技术的区别，没有的优点，环保局的报告。
在另一项大规模的研究，并在对比环保局的结论，世界卫生组织国际癌症机构发表了一份报告，结论是没有统计学患肺癌的危险性在非吸烟者谁生活或工作与吸烟者（ Boffetta ，等人， 1998年） 。 本研究的产物， 10年来收集的数据来自7个欧洲国家。
健康风险的二手烟雾
在一项研究中横跨美国16个城市，美国能源部的研究人员放在显示器上无烟调酒师和服务员谁从事无烟填补酒吧和餐馆的数量来衡量环境香烟。 结论是微不足道的监测发现大量的烟草产品。 （詹金斯，等人， 1999年）的损害可能来自这种微不足道的数额计算的接触是“无”到“难以置信的伤害” 。 反烟部队已谴责这种研究，因为这部分资金是由雷诺公司。 后来，一群人参观了机构并得出结论认为，因为他们看到几个人吸烟，这项研究是有缺陷的。 尽管这项研究正在做的橡树岭国家实验室，它是一个广泛的画刷，因为资金来自烟草业。
环境烟草烟雾（ ETS ）的是许多人认为，当局的一个重要组成部分，室内空气污染的部分，因为它往往被视为等同于卷烟主流烟气（ MS ）的。 它已清楚地表明，美国教育考试服务中心是不一样的质谱。 侧流烟（不锈钢）是一个主要贡献者，美国教育考试服务中心。 侧流烟雾产生的不同条件下比质谱，因此，具有不同的相对化学成分。 呼出质谱，第二主要贡献者美国教育考试服务中心，是一个不同的材料说，这使得烟蒂，进入肺部。 呼出质谱已大大贫气相成分和颗粒物很可能会增加其水含量高湿度环境的呼吸道。 由于香烟的烟雾，都SS和呼出质谱，进入大气层，这是稀释后，大量的订单将随后进行的物理改造和改建在其化学成分。 经地位，或在空中交换从其他来源，美国教育考试服务中心不断改变... （卡介苗，等人， 2000年）
科学和化学领域的研究是复杂的，如果得出的结论并不符合当前的公共政策，科学家往往是定型为“亲烟草” 。 由于这些研究的价格昂贵，并且经常因为烟草公司供应的补助资金，以购买用品，反烟倡导者常常会说，这相当于贿赂研究者。 他们有时不提及，但是，反烟资助个人谁亲自收到数千美元，以发泄反烟草的研究和提供他们的名字的反烟运动。 其中一人的个人，斯坦顿Glantz ，博士学位 其专业领域是航空航天工程，试图说服美国环保局接受，有超过50000人死亡，每年从心脏事件，原因是二手烟雾。 国会研究处审查了有关的统计二手烟雾和心脏事件和决定，这些数字是不可信（格拉韦勒和红发， 1994年）
然而，反吸烟宣传月继续他们的事业...
职业安全及健康管理（ OSHA ）撤回了12岁的请愿书，吸烟被禁止所有室内工作间。 撤出是基于缺乏证据。 这一决定是对法院的目的是试图迫使职业安全与卫生署改变其决定。 职业安全与卫生署指出，它将管理水平的基础上允许的各种成分在吸烟环境，并撤回了诉讼，理由是职业安全与卫生署将做任何事。 （亨肖， 2001年）
难怪职业安全与卫生署决定撤回其申诉，因为即使自己的人民不能同意的立场。 1997年，代理助理秘书长的职业安全与卫生署，格雷格柝发表了自己的看法：
实地研究的环境烟草烟雾表明，在正常情况下，各组成部分的烟草烟雾中稀释低于现有的容许接触水平（ PELS ）作为参照的空气污染物标准（ 29病死率1910.1000 ） 。 这将是非常罕见的，找到了这么多工作场所吸烟，任何个人PEL将超过。 （信格雷格柝， 1997年）
至于砷含量的饮用水，例如，制定科学的编号，以允许水平将迫使科学界进行真正的报表的水平，是可以接受的。 鉴于科学已经回答了这个问题与一些化学品的烟草，该条例将是一个打击，所有的反吸烟提倡者和他们的论点，即没有“安全”的二手烟雾。
没有科学证据来支持他的发言，布隆伯格市长的纽约市宣布，调酒师吸入相当于半包香烟一天。 事实上，一个来自英国的研究表明，平均伦敦酒保吸入相当于6香烟每年（约四分之一的一包） 。 （ Matthews和麦克唐纳， 1998年）
也许是更好的研究结果发表在英国医学杂志的流行病学家詹姆斯Enstrom和杰弗里Kabat （ 2003年） 。 他们的研究表明， 3.500万加州终身暴露于丈夫或妻子的烟雾并没有增加患冠心病的风险，或肺癌的非吸烟配偶。 如同大多数谁反对反烟游说， Enstrom被迫捍卫自己的研究的基础上，他们已经收到的资金从一个烟草公司。 这项研究是谴责偏见，即使这是发表在同行评审的期刊，统计数据不存在缺陷，并有健全的结论。
当雪茄酒廊在西雅图萨尔瓦多高乔餐厅被关闭，因为在公共场所吸烟的华盛顿州是非法的，列举的理由之一是“保护工人” 。 的前提下，这部法律没有任何证据。 我只想说，有更多的证据，禁止出售酒精在酒吧和餐馆吸烟比雪茄。 每天在每一个主要城市有死亡的人谁也饮酒和推动。 酒精直接负责大约100000人死亡，估计今年二百三十点○○万年。 酒精禁止没有奏效。 那么，为什么试图禁止烟草？
新闻界常常忽略不一致的数据报告时对环境烟草烟雾。 最近的例子是一组时，放射科指出，三分之一的病人谁从不吸烟，但接触到“高层次”的二手烟雾， MRI检查显示其肺部的变化类似的变化看到吸烟者。 什么失败，使主流新闻是，三分之二的病人谁被列为非吸烟者，但接触到“高层次”的二手烟雾，奇怪的是，降低了通过肺部扩散比“低风险”组。 也就是说，他们表现出了相反的变化看到了重度吸烟者。 再次，是什么让这个消息在大多数情况是，这是更多的证据所产生的负面影响环境烟草烟雾。 什么也没有的消息是，矛盾的报告可能证明了相反的结论。 （科技日报， 2007年）
医生一般是不正确的。 二手烟雾可能是一个刺激和烦恼，但它不是导致其死亡的病因。 没有尸袋填补这些谁开发肿瘤或心脏病由于二手烟。 尸骨填补，然而，科学家和医生们谁胆敢违背反吸烟游说和国家明显，科学是没有。 正如他们希望禁止所有吸烟的所有地方，对健康的危害是严重夸大了。 每当有人死于肺癌，如戴安娜里夫斯，已故的妻子克里斯托弗李维斯，反吸烟游说利用新闻媒体马戏团。 他们希望与不幸死亡的东西...即使这种关系并没有坚实的基础科学研究。
在1633年，天主教会谴责伽利略主张，地球围绕着太阳。 伽利略被迫撤回他的科学发现，以免被烧毁的股权。 这是一个明确的信仰之间的冲突和科学。
特里辛普森是一个医生-外科医生，作家，以及狂热的雪茄吸烟者。 他是一个经常为狗观赏社交俱乐部-有时打高尔夫球。 这是他首次提交给Stogie新鲜雪茄杂志。
[编者按：大部分研究报告中引用本文研究了影响美国教育考试服务中心是在香烟烟雾中的主要贡献者。 因为香烟和雪茄的烟草，但类似的，有一些实质性的分歧（见以前的雪茄科学文章 ） ，具体的影响雪茄的美国教育考试服务中心对健康等待未来澄清。 尽管如此，我们认为，当前第列出了一种模糊逻辑是经常使用的反烟草的研究人员和清楚表明，现行立法关于ETS是基于错误的研究，错误的逻辑，或两者兼而有之。 此外，目前有若干条要点适用于雪茄烟雾，包括一个事实，即吸入浓烟化学不同于呼出烟雾和ETS是高度稀释，因此不能相比同样主流烟雾。 ]
参考资料
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