Second Hand Дым и здоровье
Терри Симпсон, MD, СУИМ Введение
1964 Хирург Общий доклад, в котором заявили о том, что вдыхание сигарет будет вероятной причиной рака легких и сердечно-сосудистых заболеваний, оказывает глубокое воздействие на Соединенные Штаты. Этот доклад Америки начали думать о том, что практика вдыхания сигаретного дыма была нездоровой и начали серию исследований, иски, а также законы, которые изменили лицо Америки от начального курение общества, где более 60 процентов взрослого населения в США курили - на номер, который в настоящее время около 30 процентов.
На 27 июня 2006 г., вскоре после первого доклада, но скорее всего на основе ее долгосрочных последствий, врач Ричард Кармона изданы следующие заявления о употреблении дым:
(а) научных данных, в настоящее время бесспорным: сэкондхэнд дым не просто раздражение. Она представляет собой серьезную опасность для здоровья, что может привести к заболеваниям и преждевременной смерти у детей и взрослых, некурящий.
(б) Бывшее в употреблении дым содержит более 50 вызывающих рак химических веществ, а сам известный человеческий канцероген
(с) Существует не без риска уровня воздействия сэкондхэнд дыма. Некурящих подвержены сэкондхэнд курить у себя дома или работы увеличить риск развития болезней сердца на 25 до 40 процентов, а рака легких на 20 до 30 процентов.
Хирург Генеральный секретарь также заявил, что 49000 смертей в год были вызваны употреблении дым. Как хирург, я был потрясен, потому что я никогда не видел вскрытия список подержанных дым, как причина смерти. Равно как я видел это как вторичные причины смерти. Поэтому я попросил шесть патологов если бы они все перечисленные употреблении дым, как причину смерти - не один из них. В моем лет клинической практики я видел больных умирают из многих разрушительными болезнями, и все же я никогда не видел никого, кто был отключен, или умер, как результат, второй рукой дым. Это был мой первый ключ, что, возможно, там было более чем гипербола науки участвовали в докладах выдачи Хирург из Генеральной прокуратуры. Для контраста: 33000 человек в год умирают от рака поджелудочной железы, - все эти перечисленные патологов рак поджелудочной железы, как причина смерти.
Состав дыма
Подержанная дыма, а также призвал табачным дымом, представляет собой сочетание основной дым, который в выдыхаемом курильщиками и Sidestream дым, который выходит прямо из сжигания кончика сигареты и сигары. Sidestream дыма является главной составляющей табачного дыма, обеспечивая большую часть паровой фазы, а более половины частиц. Таким образом, в связи с такими событиями, как "Большой дым", большинство из твердых частиц из sidestream дыма. Выдыхаемый дым способствует учету от 15 до 43 процентов твердых частиц в воздухе табачного дыма. Sidestream дым генерируется при более низких температурах и повышенной щелочности, чем основной дым, и в результате различного химического состава.
В воздухе табачного дыма образовании, так sidestream выдохнул дым, и дым учетом разбавленные на много порядков, а затем подвергаются физическому преобразования и изменения в химическом составе. Например, никотин и другие полу-летучих соединений табачного дыма, как правило, присутствуют в стадии частицы вдыхаются основной дым, а испаряется в паровой фазы в качестве основного выдохнул дым быстро разбавленных в процессе формирования экологической табачного дыма.
Second Hand Дым и рак легких
При употреблении дым воздействия является существенным фактором риска для развития рака легких, то мы должны ожидать увидеть увеличение числа случаев заболевания раком в некурящие, которые подвергаются регулярным дозам подержанных дыма. Имеет ли увеличение числа случаев заболевания раком легких среди некурящих в течение последних 40 лет? Ответ на этот вопрос довольно просто номером ...
Данные из национальных смертности исследования показывают, что показатели заболевания раком легких среди некурящих женщин остается стабильным от 1950 до 1980-х годов (очень мало женщин курили в течение этих лет), а не расти до тех пор, пока значительное число женщин начали курить в последних лет. Эти некурящих женщин были включены во многих исследованиях в качестве контрольных групп по изучению рака легких ставки курение в своих супругов. В борьбе с курением Логика подсказывает, больше одной подвергается вторая рука курят больше мы должны увидеть рост рака легких. Однако, когда мы рассматриваем данные из исследования, было отмечено выше, мы не видим такой рост раковых ставки для этих некурящих женщин.
В 1992 году, второй рукой дыма было названо канцероген класса: один, который вызывает рак легких, и несет ответственность за гибель американцев 3000 год (US EPA, 1993). Тем не менее, не было вскрытия, ни органов, ни одно лицо, которое может быть востребовано в качестве потерпевшего. АООС не основывают свою классификацию на свое собственное независимое исследование, однако изучены более тридцати эпидемиологических исследований (например, исследований, которые пытаются соотнести различных факторов риска преждевременной смерти в различных групп населения). Одиннадцать из этих исследований были сделаны в Соединенных Штатах Америки, и из этих восьми найти позитивные риска, три найдены негативный риск, но никто из них не было статистически значимым (то есть, никто в США исследования могут сделать заявление о том, что существует причинно - Взаимосвязь между употреблении дым и рак).
В медицинских исследованиях, статистическая доверие уровне 95%, это означает, что существует только пять процентов вероятности, что важный вывод может быть вызвано вероятность (например, случайный результат). В их интерпретации эпидемиологических исследований, АООС сделал критические процессуальные статистические изменения. Они изменили уровень доверия 90%. Это статистических манипуляций сделал ее более вероятно, что их выводы будут показывать существенного отрицательного воздействия на здоровье подержанных дым, но более всего возможностей для ошибочных выводов. Кроме того, АООС не принимать во внимание факторы, независимо связанные с развитием рака легких и воздействия вторичного дыма стороны, факторы, которые, безусловно, могли бы за счет предполагаемой взаимосвязи между употреблении дым и ранней смерти. Наконец, они не пытались заверить, что предметы были идентифицированы в правильности экспериментальной группы. АООС оставили несколько важных вопросов, без ответа, например: Были ли случаи действительно подвергаются жестокому с первичным раком легких? Если бы предметы были курильщиками раньше? Являются ли они действительно подвергаются употреблении дым? И сделал предметы точно сообщать о своих уровнях облучения?
АООС также классифицируются употреблении дым как канцероген основанный на химических "сходство" между вдыхании дыма учету и табачным дымом. Их логика заключается в том, что после вдыхания табачного дыма является канцерогеном, табачным дымом также должно быть. Вдыхаются основной дым, однако, содержит химические вещества в концентрациях до одного миллиона раз виновных в воздухе табачного дыма (который представляет собой комбинацию из основного выдохнул дым, и дым sidestream). Кроме того, глубокое ингаляции влияет степень воздействия этих химических веществ, а также осаждение из этих химических веществ в дыхательных путях в курильщиком. Одним из разочарований вопросы мы не знаем, химического или химических соединений, ответственных за связь с раком легких и / или сердечно-сосудистые заболевания. Это приводит к другой сложный вопрос - продолжительность воздействия химических может не принести линейной взаимосвязи с формированием рака (также известный как подверженность риску отношения). Единая доза облучения скорее всего не дает 100 процентов случаев рака. Например, низкий уровень облучения материалов в питьевой воде не дает болезни, но и более высоких рисков материалов - таких, как мышьяк, несомненно, болезнь. Многое, как единый аспирин может привести к головной боли эффект рельефа, большие дозы аспирина будет токсичны. Что было не видно во многих из этих исследований был доза-реакция "кривая на второй стороны (пассивное) курение и болезни.
По просьбе конгрессмена Генри Ваксмана (D-Ca), Исследовательской службы Конгресса (CRS) в течение двух лет изучает доклады, и пришли к следующим выводам относительно употреблении дым и рака легких (Рыжий и Rowberg, 1995):
(а) статистические данные, видимо, не поддерживает вывод о том, что Есть существенные последствия для здоровья от пассивного курения.
(б) Вполне возможно, что очень мало или даже смерть не может быть отнесено на второй рукой дым.
(с) Если Есть какие-либо случаев смерти от рака легких из вторых рук дыма, они могут быть среди тех, кто подвергается высоким уровнем воздействия (например, супругов).
(D) Абсолютный риск, даже для тех, у кого наибольшие уровни облучения, является неопределенной.
КСП пришла к выводу, что то, что было сочтено "очевидной" вывод EPA была, по сути дела, с нарушениями. АООС мотивированным, что в случае вдыхания дыма на курильщика было достаточно близко по составу к той, которая выдохнул, а затем, если один был канцерогенны другие также должны быть канцерогенами. Это предположение неверно химически и был отклонен.
CRS изучение различных исследований, пришли к выводу, что кто-то подвергается значительным употреблении дым-супруга например, может увеличить риск смерти от рака легких на 2 / 10 одного процента, в то время как те, которые подвергаются на рабочем месте будет меньше риск: 7 / 100 от одного процента.
Самое разрушительное мнение о АООС решение классифицировать употреблении дым как канцероген класса, пришли из федерального судьи Уильяма Osteen опрошенных ученых, которые в течение четырех лет, а в 1998 году высказал мнение,
Агентство проигнорировал информацию и сделал выводы, сделанные на основе выборочной информации ... [АООС] отходит от своих руководящих принципов оценки рисков; не удалось раскрыть важные (противоположные) выводы и причины, и существенные вопросы без ответов ... сбор всей соответствующей информацией, изучение и распространение выводов , были подчинены АООС в [цели] демонстрирует [что] СДЕ является канцерогеном группы ... В этом случае, АООС публично делать вывод исследования, прежде чем начали; корректироваться установленным порядком и научных норм для проверки Агентства заключения государственных и активно использовали Закона полномочия распространять выводы для установления фактического регулирования схеме ... и оказывать влияние на общественное мнение ... При этом, [EPA] производства ограниченные данные, а затем заявили вес Агентства исследовал доказательство продемонстрировал СДЕ причин рака. (Osteen, 1998)
Поскольку АООС доклад был "консультационных" и не "регулирования", судья Osteen в обвинительном заключении было отменено. Тем не менее, важно отметить, что это решение было отменено по техническим различия, а не по существу АООС докладе.
В другом крупномасштабные исследования, и в отличие от РПП выводы Всемирной организации здравоохранения Международного агентства по рака опубликовала доклад вывод о том, что не было статистически значимым риском развития рака легких в некурящие, которые живут или работают с курильщиками (Boffetta, и др., 1998). Это исследование является результатом десяти лет данные, собранные из семи европейских стран.
Рисках для здоровья Второй дым
В исследовании, охватывающей 16 городов США, Министерство энергетики США исследователи разместили наблюдателей на некурящий барменов и официантов, которые работали в заполненных дымом барах и ресторанах для измерения количества экологических табака. Был сделан вывод о том, что наблюдатели обнаружили незначительное количество табачных изделий. (Дженкинс, и др., 1999) ущерба, которые могут прийти от такой незначительной суммы воздействия рассчитывалась как "НЕТ" на "невероятный вред". Против табака силы осудили это исследование, поскольку оно было частично финансируется RJ Рейнольдса компании. Позже, группа лиц посетила учреждения и пришла к выводу, что, поскольку они видели несколько человек курение, исследование было ошибочным. Несмотря на это исследование, проводимую Oak Ridge национальной лаборатории, она была написана с широкой кистью причине финансирование со стороны табачной промышленности.
Экологические табачного дыма (ETS) считается многими власти является важным компонентом загрязнения воздуха внутри помещений в части, поскольку он часто рассматривается в качестве эквивалента для учета сигаретного дыма (MS). Это было четко продемонстрировано, что СДЕ это не то же самое, как MS. Боковой поток сигаретного дыма (СС) является основным донором СДЕ. Боковой поток дыма генерируется в различных условиях, чем МС, и, как следствие, имеет разные относительные химического состава. Выдохнул MS, вторая основная донором СТВ, это разные материалы из того, что листья окурок и входит в легкие. Выдохнул MS был значительно истощены в паро-фазное трехсторонними и твердых частиц, вероятно, увеличились ее содержание воды в высокой влажности окружающей среды от респираторного тракта. Как табачный дым, как СС и выдохнул MS, поступает в атмосферу, он разрежается на много порядков величины, а затем подвергается физическому преобразованию и изменению ее химического состава. При постоянных или в обмен воздуха из других источников, ETS продолжает меняться ... (Герин, и др., 2000)
Наука и химии в этой области исследований, являются сложными, и если выводы не соответствуют с текущей государственной политики, научных исследований ученого нередко стереотипные как "про-табак". Поскольку эти исследования стоят дорого, а потому, что табачные компании нередко поставку средств гранта на приобретение предметов снабжения, борьбы с табаком будет сторонники часто говорят, это эквивалентно подкуп исследователи. Они иногда не упоминаются, однако, по борьбе с табаком, финансируемые отдельными лицами, которые лично получили тысячи долларов жерл по борьбе с табаком научных исследований и оказывать название анти-табачного движения. Один из тех людей, Stanton Гланца, Кандидат чья специализация является аэрокосмическая техника, пытались убедить АООС согласиться с тем, что было зарегистрировано более 50000 случаев смерти в год от сердечно событий объясняется употреблении дым. Конгресс исследований офис изучил статистику, связанных с употреблении дым и сердечно-сосудистые события и определили, что эти цифры были неправдоподобной (Gravelle и Рыжий, 1994)
И тем не менее, по борьбе с курением по-прежнему выступает за март их причина ...
О безопасности и гигиене администрации (OSHA) снял 12-летний петицию о том, что курение будет запрещено всех рабочих местах внутри помещений. Вывод был основан на отсутствие доказательств. Это решение было принято в суд в попытке заставить OSHA отменить свое решение. OSHA заявил, что он будет регулировать основанные на допустимые уровни различных ингредиентов в воздухе табачного дыма, и иск был отозван по той причине, что OSHA будет делать ничего. (Henshaw, 2001)
Это неудивительно, OSHA решил отозвать свою жалобу, поскольку даже его собственные люди не могут договориться о позиции. В 1997 году исполняющий обязанности помощника секретаря OSHA, Грег сторожа эфир его собственная точка зрения:
Полевые исследования экологических табачного дыма свидетельствуют о том, что при нормальных условиях, компоненты табачного дыма разбавленные ниже существующих Допустимые уровни воздействия (PELS), как упомянуто в воздух загрязняющих Стандарт (29 CFR 1910,1000). Было бы очень редко можно найти на рабочем месте так много курить, что любое лицо PEL будет превышен. (Письмо из Грег сторожа, 1997)
Как и в случае с содержанием мышьяка в питьевой воде, к примеру, установление научных число допустимых уровней бы заставить научное сообщество предпринять реальные заявления до уровней, которые являются приемлемыми. С учетом того, что наука уже ответила на вопрос, с рядом химических веществ в табаке, такое регулирование будет ударом для всех по борьбе с курением и выступает за их утверждение, что не существует "безопасный" уровень в употреблении дым.
В отсутствие научных доказательств в обратно свое заявление, Bloomberg Мэр города Нью-Йорка заявили, что бармены вдыхая эквивалент половины пачки сигарет в день. В самом деле, исследование из Великобритании, показало, что средний Лондоне бармен вдыхаются эквивалентную шести сигарет в год (примерно одна четверть пакета). (Мэтьюз и Макдональд, 1998)
Возможно, одним из лучших исследований были опубликованы в Британском медицинском журнале в эпидемиолог Джеймс Джеффри Enstrom и Кабат (2003). Их изучение 35000 Калифорнии показали, что воздействие на жизнь мужа или жены, дымовые газы не повышенным риском ишемической болезни сердца и рака легких среди некурящих супругов. Как и в большинстве, кто выступает против анти-табачного лобби, Enstrom был вынужден защищать свое исследование на основе того, что она получила финансирование из табачных компаний. В исследовании была осуждена как предвзятое, хотя она была опубликована в рецензируемых журналах, статистические данные не были недостатки, и выводы были звук.
Когда сигара Lounge в Сиэтле в ресторане "Эль Гаучо был закрыт потому, что курение в общественных местах, в штате Вашингтон стал незаконный, одна из причин заключается в том, чтобы" защищать трудящихся ". Предпосылкой этого права не имеет доказательств. Достаточно сказать, есть гораздо больше доказательств запретить продажу алкоголя в барах и ресторанах, чем курение сигары. Каждый день в каждом крупном городе Есть смерти от людей, которые, потребляемого алкоголя и инициативы. Алкоголь несет прямую ответственность за гибель около 100000 в год и, по оценкам, 2,3 миллиона лет. Алкоголь запрет не работает. Так зачем пытаться запретить табак?
В прессе часто выходит несовместимых данных при сообщении об экологических табачного дыма. Самый недавний пример, когда группа радиологи отметил, что одна треть пациентов, которые никогда не курили, но были подвержены "высокий уровень" вторых рук дыма, показало МРТ изменения в легких аналогичные изменения видели на курильщиков. Что не удалось сделать основную новость заключается в том, что две трети пациентов, которые были перечислены как некурящие, но воздействие на "высоком уровне" второй стороны, дым, как это ни парадоксально, имеют более низкую диффузии через легкие, по сравнению с "низким воздействием" группы . То есть, они показали противоположные изменения видели с тяжелыми курильщиками. Опять же, что сделал новость в большинстве кругов заключалась в том, что это было больше доказательств по поводу негативного экологического воздействия табачного дыма. Что не новость заключается в том, что доклад парадоксально, может оказаться противоположным их завершения. (Наука Daily, 2007)
Хирург генерал неправильным. Подержанная дыма могут быть раздражителем и раздражение, но это не причина смерти. Есть тело не мешки заполнены теми, кто разработал опухолей и сердечно-сосудистые заболевания в результате пассивного курения. Тело мешки заполнены, однако, с учеными и врачами, кто осмеливается идти против борьбы с курением лобби и государственных очевидное-наука, не существует. Как много, как они хотят запретить курение все во всех местах, опасности для здоровья крайне завышены. Всякий раз, когда кто-то умирает от рака легких, такие как Дайана Ривз, жена покойного Кристофера Ривза, по борьбе с курением лобби используются новостей средств массовой информации, как цирк. Они хотят, чтобы относиться к сожалению, смерть-то ... даже если такие отношения не имеет основы в твердых научных исследований.
В 1633 году католическая церковь осудила Галилея за утверждение, что Земля вращается вокруг Солнца. Галилей был вынужден отречься от научных исследований, чтобы избежать сожжен на костре. Это является явным конфликт между верой и наукой.
Терри Симпсон является врач - хирург, писатель, и алчный курильщиком сигар. Он является регулярным донором Собака Смотреть социальным клубом, - и иногда играет в гольф. Это его первое представление, тяжелый сапог Свежий журнал Cigar.
[Примечание редактора: В большинстве исследований, упомянутых в данной статье проанализированы последствия СДЕ где табачный дым является основным вкладчиком. С сигареты, сигары, табак, хотя и похожи, есть существенные различия (см. предыдущую статью Cigar науке), конкретные последствия сигары СДЕ на здоровье в будущем ждут прояснения. Тем не менее, мы считаем, что нынешняя статья определяет вид нечеткой логике, которая часто используется в борьбе с табаком исследователям и четко показывает, что действующее законодательство в отношении СДЕ основано на ошибочных научных исследований, Неисправное логика, или и то и другое. Кроме того, в нынешней статье есть несколько моментов, которые применимы к сигары дым, в том числе тот факт, что вдыхании дыма является химически отличается выдохнул дым, и что СДЕ очень разбавленных и, следовательно, не может быть одинаковой по сравнению с основной дым.]
Ссылки
Boffetta, P., Агудо, А., Аренс, В. и др.. (1998). "Многоцентровых случай-контроль исследование воздействия табачного дыма и рака легких в Европе." Журнал Национального института рака. Vol. 90, No 19:1440-50.
Enstrom, JE и Кабат, GC (2003, 17 мая) "Экологическая табака и табачного дыма смертности в перспективные исследования в Калифорнии, 1960-98." Британский медицинский журнал, 326 (7398): 1057. В наличии: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=155687
Gravelle, JG, и Рыжий, CS (1994, 23 марта). Конгресс исследований Управления Меморандум "Обсуждение Источник Претензии 50000 смертей от пассивного курения." "В ответ на запрос о предоставлении информации о возможных источниках оцениваются 50000 преждевременных смертей от последствий пассивного курения." Доступный: http://www.nycclash .com/Cabinet/CRSDiscusses_50000_Deaths.html
Герин, MR, Дженкинс, RA, Tomkins, BA (2000). "Химия окружающей среды табачного дыма: Состав и измерение". (Второй ред.) CRC Press.
Henshaw, JL (2001). "Снятие предложений". Министерство труда, OSHA, уведомление, качества воздуха в помещениях - Федеральный регистр # 66:64946. В наличии:
http://www.osha.gov/pls/oshaweb/owadisp.show_document?p_table=FEDERAL_REGISTER&p_id=16954
Дженкинс, RA, Palausky, A., графов, RW, Bayne, CK, Dindal, AB, и Герена, MR (1999). "Воздействие на окружающую среду табачного дыма в шестнадцать городов в Соединенных Штатах, как это определено Личная зона Дыхание взятия проб воздуха." Журнал Выдержка Анализ и экологической эпидемиологии. Октябрь-декабрь; 6 (4) :473-502.
Письмо Грег сторожа, действуя Ass't Sec'y, OSHA, с Лерой J Pletten, доктор наук, 8 июля, 1997.
Matthews, R., и Макдональд, В. (1998). "Пассивных курильщиков Inhale Шесть сигарет в год." Великобритания Новости Электронный телеграф ", номер 1178. Доступный
http://www.forces.org/evidence/files/passmok2.htm
Osteen, WL, Соединенные Штаты Окружной судья (1998 год). "Дымовых вылечить Табак совместной стабилизации корпорации и др. против Соединенных Штатов по охране окружающей среды, и др.". Окружной суд Соединенных Штатов на Ближнем округа Северная Каролина, Уинстон-Салем Отдела 6:93 CV00370, 89-90. В наличии: http://www.forces.org/evidence/epafraud/files/osteen.htm
Рыжий, CS и Rowberg, RE (1995, 14 ноября) CRS доклад для Конгресса. "Экологические табачный дым и риска развития рака легкого." Источник ноября 2007 года на WWW. В наличии: http://www.forces.org/evidence/files/crs11-95.htm
Наука Daily. (27 ноября, 2007). "Во-вторых дым повреждения легких, MRIs шоу." Доступный: http://www.sciencedaily.com/releases/2007/11/071126104424.htm
США Агентством по охране окружающей среды. (1993) "Респираторные здравоохранения воздействию пассивного курения: рак легкого и других заболеваний. "Национальные институты здравоохранения. Монография 4, НИЗ публикации № 93-3605, август 1993 года.
